V českých mediích a na netu se šíří záplavy nesmyslných údajů a dezinformací o novém typu chřipky. Proto bych chtěl uvést trochu nesouvislý výpis poznámek, které obsahují prostá fakta z odborných zdrojů. Snad to pomůže aspoň některým čtenářům k lepšímu pochopení situace. Jde o údaje z USA, které veřejně poskytují nesrovnatelně nejvíce použitelných informací.
- 24.02.2009 první pacient s novým typem chřipky je 6 měsíční dívka ze severního Mexika
- 06.04.2009 epidemie v La Gloria, Mexiko
- 15.04.2009 první ověřený případ v USA, 10 letý chlapec v Kalifornii
- 29.04.2009 informace mexického ministerstva - 2155 pacientů s těžkým zápalem plic, 100 úmrtí
- 11.06.2009 WHO vyhlašuje fázi 6 světové pandemie, infekci H1N1 vyhlašuje za nezastavitelnou, konstatuje, že většina pacientů je mladších 25 let a že třetina vážných případů je u dosud zdravých mladých lidí
- 01.07.2009 87% úmrtí v USA je u osob 5-59 let starých
- 25.08.2009 Bílý dům odhaduje, že bude infikována polovina US populace, což povede k 1,8 mil. hospitalizacím a 30-90 000 úmrtí, až 300 000 pacientů bude vyžadovat intenzívní péči a obsadí 1/2 veškeré kapacity intenzívních lůžek
- 31.08.2009 WHO odhaduje, že během 2 let bude novou chřipkou infikována téměř třetina světové populace. Sezónní chřipka nakazí každou sezonu 5-20% obyvatel.
- 22.10.2009 T.Frieden - ředitel CDC oznámil, že H1N1 chřipka postihuje hlavně děti a mladé dospělé, nacházíme se v 2.vlně epidemie, která se vystupňuje v době klasické chřipkové sezony, nebo se objeví 3. vlna v té době. Genetické mutace viru jsou minimální.
- 24.10.2009 ze 730 kmenů H1N1 byly 3 resistentní na Tamiflu, celkem bylo v USA zachyceno 14 resistentních kmenů, z čehož 12 bylo od pacientů, kteří měli před tím Tamiflu
- nejvyšší smrtnost (letalita) je v kategorii 50-64 let
- celková smrtnost (letalita) je cca 0,4% (v Evropě 0,3%) proti 0,1% u běžné sezonní chřipky a 2,4% u pandemické chřipky 1918/1919
- 26.10.2009 analýza chřipkových virů ukazuje, že 99,5% je typ H1N1, zbytek je H3N2 a typ B
- inkubační doba H1N1 je 1-4 dny, nejvýše 7 dnů
- nemocní H1N1 mají proti sezonní chřipce více příznaků od zažívacího traktu a méně teplot (asi 12% nemá horečku)
- komplikace chřipky H1N1
- zhoršení základního chronického onemocnění
- komplikace v horních cestách dýchacích (otitidy, sinusitidy)
- plicní komplikace včetně zhoršení astmatu či chronické bronchitidy
- záněty srdce, svalů, mozku
- sekundární bakteriální zápal plic
- střední věk potvrzených případů: 12 let
- střední věk hospitalizovaných případů: 20 let
- střední věk zemřelých: 37 let
- neobvyklá věková distribuce nové chřipky je dána tím, že lidé exponovaní virem chřipky z roku 1918 mají ochranné protilátky. Podobné chřipkové kmeny kolovaly až do roku 1957. Proto lidé narození před tímto rokem mají určitý stupeň ochrany.
- analýza 465 hospitalizovaných dětských pacientů - souběh dalších onemocnění
- 36% astma
- 7% vývojové opoždění
- 7% poruchy hemoglobinu (krevního barviva)
- 6% křečové onemocnění
- 6% nedonošenost
- 6% nervosvalové onemocnění
- 5% chronické plicní onemocnění
- 4% porucha srdce a oběhu
- z 34 těhotných s chřipkou H1N1 nahlášených CDC bylo 11 hospitalizovaných a 6 zemřelo. Všech 6 zemřelých žen bylo do té doby zdravých, rozvinul se u nich virový zápal plic
- analýza hospitalizovaných k říjnu 2009
- většina dospělých měla astma, chronické onemocnění srdce či plic, imunosupresivní léčbu
- většina dětí měla astma, chronické plicní onemocnění, neurologickou poruchu
- 6% bylo těhotných
- doporučení pro astmatiky
- co nejdříve očkovat proti sezonní chřipce, děti od 6 měs. do 8 let potřebují 2 dávky, pokud jde o vůbec první očkování proti chřipce
- pacienty ve věku 6 měs.-64 let očkovat proti H1N1 chřipce
- při onemocnění chřipkou léčba Tamiflu do 48 hod. od počátku
- doporučení pro těhotné
- jsou ve vysokém riziku vážných komplikací
- očkovat sezonní i H1N1 chřipku co nejdříve
- nemocné chřipkou je možné léčit Tamiflu
- analýza kriticky nemocných v Kanadě
- střední věk 32 let
- 30% nemocných pod 18 let
- 10% nemocných nakažených v nemocnici
- doporučení pro vakcíny H1N1 schválené FDA v USA
- děti 6 měs. až 9 let dostanou 2 dávky v intervalu 3 týdnů
- děti od 10 let a dospělí dostanou 1 dávku
- na H1N1 vakcínu se vztahují stejné indikace a kontraindikace jako pro očkování proti sezonní chřipce
- vedlejší účinky - 46% lokální bolest, 45% celkové reakce (bolest hlavy, svalů)
- bezpečnostní profil podobný jako u sezonní chřipky
- hlavní preferenční skupina pro 1.vlnu vakcinace
- těhotné ženy
- dospělí pečující o děti mladší 6 měs.
- zdravotníci v kontaktu s pacienty
- věková skupina 6 měs. - 24 let
- věková skupina 25-64 let s chronických onemocněním
- skupina pro 2.vlnu vakcinace (dle dostupnosti vakcín)
- zdraví lidé 25-64 let
- senioři 65 let a více
- kontraindikace vakcíny
- Guillain-Barré syndrom v anamnéze
- dřívější život ohrožující reakce po očkování na chřipku
- probíhající akutní vážné onemocnění
A pro zajímavost stav vakcinace proti běžné sezonní chřipce v USA
- proočkovanost populace v USA na sezonní chřipku 2008/09 dle CDC
- nad 65 let 67% (!!)
- 50-64 let 42%
- 18-49 let 32%
- 5-17 let 21%
- 2-4 roky 32%
- 6-23 měs. 41%
- očkování zdravotnického personálu proti chřipce doporučuje CDC od r. 1981
- 76% zdravotníků s virovým onemocněním chodí do práce
- 99% US nemocnic poskytuje vakcínu zaměstnancům zdarma
- průměrné pokrytí personálu vakcinací je 5-55%
- žádoucí pokrytí vakcinací je minimálně 60% dle CDC
- celková úmrtnost v nemocnicích, kde se personál neočkuje je prokazatelně vyšší než v nemocnicích, kde je pravidelný očkovací program pro zdravotníky
Žádné komentáře:
Okomentovat